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为什么筛查不能筛出所有的胎儿畸形?产科胎儿

时间:2019-05-30 14:38来源:未知 作者:admin 点击:
产前筛查技术,是指通过简便经济的检测方法对胎儿进行先天性缺陷和遗传疾病的一个筛查,包括超声,遗传病抽血等检查。而胎儿的超声筛查是其中一个重要的部分。 把有一些特别细

  产前筛查技术,是指通过简便经济的检测方法对胎儿进行先天性缺陷和遗传疾病的一个筛查,包括超声,遗传病抽血等检查。而胎儿的超声筛查是其中一个重要的部分。

  把有一些特别细微的缺陷的孩子筛出来,到底好还是不好,这是一个伦理性的问题。

  NT是胎儿颈后皮肤透明层的厚度,它是一个淋巴回流系统,皮下如果有问题的宝宝,他的NP是增厚的。

  比如说严重的神经系统异常,像无脑儿严重的脑膨出,还有严重的内脏外翻,严重的机体肢体异常。

  第二阶段,中孕期的胎儿畸形筛查,即普通人常说的胎儿大排畸。时间要求在怀孕20周到24周之间。

  包括无脑儿脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁的缺损、内脏外翻,还有单相心,致命性的软骨发育不全。

  做产前筛查的时候做大排畸在公立医院一般要做15分钟左右,在私立医院大概要做25分钟到半个小时左右,这么长的时间只看这六种病,是因为我们的超声技术水平有限,所以国家对所有的产率机构统一要求的只是看出这六种病就足够。

  (1)超声的工作原理:超声不同于射线,人的耳朵能听到的声音都叫超声波。我们把遇到脏器反射回来的声波接收回来,然后把这些接收到的回声波传到机器上做图像的后处理,超声的原理其实就是把超声波塑的图像后处理,跟照镜子是完全相反的。

  (2)人体结构比较复杂,它是不规则且不均匀的,人体有骨骼、脂肪、皮肤,胃肠也有气体,这些东西都会影响到超声图像的后处理,因此超声有的时候在电脑里边显示器上显示的图像有可能是尾项,电脑根据回声形成的像,但并不见得是真实的一个图像反应。

  所以尽管超声技术在不断地发展和完善,但他还不能够跟我们肉眼看的实物一样,它只是一种声波的重现。

  十多周的时候,11周到14周看ng的时候,超声观察的侧重点大概是肢体四肢长骨,

  28周以后孩子相当于在一个小盆里窝着,这样的话他就时时观察起来就比较困难了。

  再有一种情况,颅内的结构,即神经系统还有心脏和泌尿系统,他们随着孕周的增加而不断发育,尤其是颅内的神经系统和心脏,一直到孩子出生都会发生变化,所以随着孕周的增加,颅内结构心脏以及泌尿系统可能会有新的问题出现。

  比如,先心病的一种叫房间隔缺损,在胎儿期结构不叫房产,叫卵圆孔,在宫内的时候卵圆孔有个卵圆孔瓣,大家听一个孔就知道在宫内的时候卵圆孔必须是开放的,如果关闭的话,宝宝在肚子里面待着就不安全了。

  但是分娩的那一刻,宝宝开始呼吸,肺里边的羊水被排出就变成空气,占据了心脏里边的循环系统,整个方向都变了。如果它关严了就没事,如果关不严,就叫房间隔缺损,所以这个病是事后才能够发现的。

  耳朵的畸形分为很多种,超声最多能够观察外耳有没有耳廓,至于耳位的高低是无法对比的。耳朵的大小每一个人也都有差异,所以也不是特别好判断,除非特别严重的小耳畸形,超声是能够看出来的。

  婴儿在肚子里面呈蜷缩状态,这个时候他的关节不能够完全打开,在蜷缩状态下的关节,从某个角度我们认为可能是正常的,但是他出生后伸直了看有可能就是不太对的。

  只有在孕30周以后偶尔的情况下才能够发现,所以在筛查中很难看出来外生殖器是否异常。

  消化系统比较长,它从上到下,从口腔食道然后到小肠到直肠、肛门,产前超声很难发现。

  超声做筛机的原理是看胎儿的结构,所以它的器质性的东西、功能性的问题,超声是解决不了的。

  代谢性疾病最典型的是糖尿病,这个一般来说是成年以后得的,也有刚出生的小孩有糖尿病的。很多类似这种代谢性疾病,是因为体内缺乏一种酶。

  希望大家能够了解,不是一次的胎儿畸形筛查,就能够解决所有胎儿的结构性问题。

  所以在北京的孕妈一般来说医院会建立孕妇健康档案,每个孕周会定期的告诉你要做一些检查。

  20周到24周,婴儿大小合适,各个脏器发育,基本上能够看清这个时候宝宝的骨骼没有骨化,有利于超声来观察胎儿细微的一些结构。

  超过24周以后,随着宝宝增大,它在妈妈肚子里边它的空间小了,羊水相对也较少了,骨骼钙化得比较严重,这样我们只能避开骨骼的时候才能够看到其他的东西,再加上肢体的遮挡,此时就不适合做系统的排畸了。但可以做一些有针对性的检查。

  只要二级以上的医院,不管是公立医院,还是私立医院,取得了筛查的资质,就由有产前筛查资质的医生从事胎儿超声筛查工作。

  所以只要在正规的,不管是公立还是私立的二级产筛机构做产检,这些都是有保障的。

  北京市对孕产妇是实行统一管理的,所以无论在公立医院还是在私立医院,所有接受筛查的孕妇对可疑异常的胎儿,都有一个胎儿筛查的转会诊制度。

  该制度要求所有的超声筛查的机制,有超声筛查资质的医院,对发现有异常的胎儿,要求孕妇转诊到产前诊断医院进行会诊。

  无论在哪儿做产前筛查,如果可疑胎儿异常的话都有机会进行一次胎儿的转会诊。

  私立医院每一个诊室都有一个很大的屏幕,这个屏幕是超声医生看的实时图像,超声医生在做筛查的时候会逐一向孕妇和家属解释超声图像的内容。

  因为医疗资源有限,在公立医院做排畸筛查的时候,平均一个人大概15分钟;在私立医院,大概一个人要做25分钟到半个小时,

  伊德医院是一家正规的二级产率医院,对应的产前诊断医院是北京大学第三医院,位于世纪金源大酒店的对面,交通便利。

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